Lori În decursul mai multor decenii, terapiile cunoscute sub denumirea de „odihnă intestinală” (sau bowel rest) au reprezentat o metodă de bază pentru tratarea formelor severe de boală Crohn, în special atunci când tratamentele standard nu dădeau rezultate sau nu erau tolerate. Astăzi, deși nu se mai folosește pe scară largă, această strategie are încă un loc în arsenalul terapeutic, în situații punctuale.
Ce presupune odihna intestinală
Odihna intestinală presupune suspendarea alimentației pe cale orală pentru o perioadă limitată, astfel încât tractul digestiv să fie protejat și să se refacă. În acest interval, nutrienții necesari organismului sunt administrați fie pe cale intravenoasă (nutriție parenterală), fie printr-un tub care duce alimentele direct în stomac sau intestin subțire (nutriție enterală) — în funcție de toleranță și condiția pacientului.
Scopul este de a reduce stresul inflamator asupra mucoasei intestinale și de a permite vindecarea leziunilor într-un mediu mai „liniștit”.
Când este utilă această abordare
Deși nu este o metodă de primă linie în boala Crohn, odihna intestinală devine utilă:
-
înaintea sau după intervenții chirurgicale, când pacientul este malnutrit sau prezintă complicații care împiedică alimentararea normală
-
în forme severe care nu răspund la tratamentele convenționale
-
la copii și adolescenți, unde nutriția enterală poate fi mai bine tolerată și poate înlocui corticosteroizii în obținerea remisiunii, cu efecte mai blânde asupra creșterii și dezvoltării
Studiile indică faptul că, în cazul copiilor, nutriția completă enterală poate avea eficiență comparabilă cu steroidoterapia, cu avantajul de a contribui la vindecarea mucoasei intestinale și la o creștere ponderală mai bună.
Limitări și precauții
Această metodă nu este potrivită pentru toți pacienții cu boala Crohn. Printre riscuri și limite se numără:
-
dificultatea de a tolera lichidele sau formulele nutritive
-
disconfort gastrointestinal sau balonare
-
necesitatea monitorizării atente pe parcursul odihnei intestinale
-
tranziția la alimentația solidă trebuie făcută treptat — de la lichide clare, la alimente moi și apoi la alimente obișnuite, dar ușor digerabile
Alternative moderne: diete adaptate
În medicina contemporană, în locul repausului intestinal complet, se preferă strategii nutriționale mai flexibile. Una dintre cele mai promițătoare este Dieta de Excludere pentru Boala Crohn (CDED), combinată cu nutriție parțial enterală. Aceasta implică două faze de eliminare (de câte șase săptămâni fiecare), urmate de o fază de menținere, cu trecerea treptată de la diete restrânse la alimente întregi, apropiate de modelul mediteranean.
Această abordare ajută la menținerea alimentației orale, la păstrarea masei musculare și la îmbunătățirea calității vieții comparativ cu repausul intestinal strict.
Sursa foto + text: csid.ro
